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杜雨茂学术思想与临证经验集锦079~临床经验 (三十一)下篇

更新日期:2022-05-18   已浏览:126次  

3  血淋治以凉血利湿,不忘养阴清热。

    湿热下注膀胱,热盛伤及血络,迫血妄行而致小便涩痛尿血,谓之血淋。病延日久,多致肾阴亏耗,肾水不济心火则心火亢盛,灼伤血络,迁延不愈,则属虚中夹实之证,治宜育阴清热利湿,凉血止血通淋。杜师每遇此证,最擅用猪苓汤,巧妙化裁,施于临床,其效颇著。

    医案举例:刘某某,女,46岁。1963年3月4日初诊。患者少腹拘挛而痛,小便淋痛已一月余,曾在当地卫生所诊治,未获寸效,继之小便时常带血,小腹疼痛,以致不能直立,因而来我院门诊求治。诊其脉沉细而数,舌鲜红无苔,面带苦楚,坐难挺腰,口燥而渴,心烦难以入寐,自觉时发潮热,扪其肌肤亦热,溺时腹中痛,淋沥不尽,有时尿出全为鲜血。杜老师认为,患者在病之初期未予介意,后来治疗失当,热羁下焦日久,病由热淋转为血淋,热犯膀胱血分,且耗伤肾阴,肾水不济心火,以致心火亦亢,拟宗仲景猪苓汤加味,以育阴清热利水。药用:猪苓15g,泽泻12g,滑石15g, 赤芍9g, 生地12g, 连翘15g, 金银花20g, 白茅根18g, 丹皮9g,石苇12g, 小蓟10g, 生草4g, 黄连4g, 黄芩9g。每日一剂,水煎服。服上方二剂后,各症均减轻,少腹痛及小便淋漓减退尤著,并已能站立活动,脉舌如前,守原方续服一周,各症消除而愈。

本案将猪苓汤中的阿胶易为生地,因阿胶性味甘平,补血止血,滋阴润肺,性质粘腻,而生地性味甘寒,既能入肾养阴,又凉血清热及止血,用于此证最为合拍;同时加入芩、连、二花、连翘之类,清心泻火以解毒,故仅服九剂,而收邪祛正复之捷效。     

[原载于《陕西中医函授》,1991,(3):1~2]


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