杜雨茂学术思想与临证经验集锦044~临床经验 （十四）下篇

杜雨茂教授辨治慢性肾炎经验撮要

郭教礼¹   杨运高²

（1.陕西中医编辑部，2.湖南中医研究院）

4  对经验方药的运用

   前已述及，尽管本病的机因复杂，表现不一，但杜教授认为其以肾阴亏虚者最为多见，肾阴不足则是本病发生发展的关键环节，因此滋阴补肾为治疗本病的首务，他经过反复验证，创制了一则专治慢性肾炎的经验方，其基本组成为：女贞子30g 旱莲草24g 山萸肉15g 生地12g  桑寄生15g。文火久煎，每日1剂，早、中、晚分服。

   在具体运用时，杜教授又在基础方上予以灵活加减，如肾精亏耗者，酌加枸杞12g、黄精15g、生益母草30g；肾阳虚衰者，可加熟附片9～12g、肉桂6g、杜仲10g、巴戟天9g；浮肿明显者，常加泽泻15g、白茅根30g、猪苓18g、车前子15g；热毒较甚者喜用白花蛇舌草30g、连翘15g、丹皮9g、蒲公英15g、黄柏12g；瘀血明显者，常酌加丹参18g、川牛膝9g 、当归12g、桃仁10g 、红花9g；血尿(包括肉眼和镜检)明显者，加大蓟12g、小蓟12g、丹皮10g、炒蒲黄10g、生地炭10g、白茅根30g等药。以上方药经过临床系统观察，疗效显著。

   此外，杜教授还研制出“肾炎I号”、“肾炎Ⅱ号”等治疗慢性肾炎的新型中成药，根据病人的不同情况分别加以选用，对于本病初发、轻型及恢复期患者，多能收到满意的治疗效果，使此痼疾得到控制、稳定，甚至痊愈。

   与此同时，杜教授还认为预防感冒和饮食调养，是促进本病康复和控制本病复发的两个重要环节，主张慢性肾炎患者应当慎避风寒，饮食清淡，控制食盐、酱菜等物摄入量，注意增加蔬菜、蛋白质的摄入，从而有效地补充营养。并常嘱病人服食薏米粥(由黄芪、赤小豆、玉米须、薏苡仁各30克组成，水煎服)以配合治疗，经临床反复验证，确有较好的治疗作用。

5  病案举例

   杜教授治疗慢性肾炎的成功病例不胜枚举，而在其指导下经我们验证的病案更是为数众多，下面仅举杨运高仿杜师经验治疗慢性肾炎的一则验案介绍给读者，以佐证杜教授临床经验的可重复性。

   李某，男，34岁，1987年7月23日初诊。患者三年前曾患“急性肾炎”，因未能彻底根治而转为慢性肾炎，屡投强的松等药疗效不佳而求治于中医。证见颜面、下肢略浮肿，腰酸腿软，面色暗黑，精神不振，时有头晕，口干喜饮，小便黄，舌体瘦而色淡红，脉弦细。Bp：17.3／10.7 kPa (130/80mmHg)，尿检验：蛋白(+)、红细胞(RBC)(++)。四诊合参，证属肾阴不足，热伤血络，肾失封藏，治宜滋阴补肾，固摄精微，清热凉血，方用杜教授经验方二至丸加味：女贞子30g,旱莲草30g,生地15g，益母草24g，白茅根30g，小蓟24g,石苇30g，泽泻10g，白花蛇舌草30g。连服12g剂后复查尿常规：蛋白(十)、红细胞(0～2个)。药已中病，诸症始减，故于上方中去白茅根、小蓟、石苇、白花蛇舌草，加山萸肉15g、牛膝18g、益智仁24g、金樱子12g。再服12剂后诸症大减，复查尿常规：尿中蛋白(一)、红细胞(一)，遂改服六味地黄丸，嘱其按说明常服以巩固疗效，随访至今未见复发。

   杜教授善用滋补肾阴法治疗本病，上案便清楚地说明了这一点，正因为他抓住了肾阴亏虚，精微不固这一关键环节，所以在本病治疗的整个过程中都注重补肾滋阴，填精涩遗，故在方中大量遣用女贞子、生地、山萸肉、益智仁等补肾养阴之品，而且强调守方久治，确实辄获良效，值得推广。

   综上所述，笔者试就杜雨茂教授对慢性肾炎的病机认识、辨治经验、辨病施药、特效方药及常用专药的独特经验作了简要介绍，限于资料及水平等原因，失当之处，在所难免，还望同道指正。

[原载于《黑龙江中医药》，1991，（4）：1～4]