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局灶增生性肾小球肾炎伴急性肾小管损伤

更新日期:2019-12-20   已浏览:1084次  
      这个病例是一位65岁的男性患者,因双下肢水肿二月,于2018年7月在西安某医院肾穿刺确诊为局灶增生性肾小球肾炎伴急性肾小管损伤。后经西医规范化治疗效果欠佳,血肌酐由一开始的120umol/l上升到270umol/l,24小时尿蛋白定量1718.4mg。近期又因肺部感染入住西安某三甲医院,肺部感染控制后,于2018年10月26日来我院就诊,来诊时患者神疲乏力,纳差,呕恶,尿痛,双下肢轻度凹陷性水肿。肾功能:血肌酐427umol/l, 尿素23.79mmol/l。24小时尿蛋白定量1727.2mg。中医辩证属于脾肾亏虚,浊瘀内蕴,三焦不利。治宜益肾健脾,化瘀降浊,疏利三焦。方选杜雨茂教授疏利降浊汤加减,具体方药为姜半夏、炒黄芩、川连、西洋参、车前草、茯苓、土茯苓、炒白术、泽泻、丹参、三七、柴胡、黄芪、酒军等。14付,水煎服,日一剂。14天后复诊时纳差较前好转,未再呕恶,神疲乏力改善,大便每日1——2次,偏干,尿痛偶有。前方加生姜,加大酒军用量。继续服14付。12月3日同一医院复查肾功能:血肌酐191.6umol/l,尿素18.38mmol/l,24小时尿蛋白定量607mg。在这之后,患者每一月或二月来院复诊一次,治疗至2019年12月11日,患者已无明显不适症状,肾功能检测示:血肌酐100.88umol/l,尿素7.85mmol/l。24小时尿蛋白定量:140.40mg。血常规示无异常。

      慢性肾功能衰竭我们在临床实践中屡见不鲜,西医缺乏有效的药物治疗。中医药治疗有一定的疗效,也是中医特色病种。杜雨茂教授在中医药防治肾脏病领域具有丰富的临床经验,屡起沉疴。疏利降浊汤是其临床上非常有效的验方。针对慢性肾功能衰竭的湿浊内郁,雍滞三焦证所设。慢性肾功能衰竭持续发展,脾肾亏虚渐著,失于运化,水谷不能化为精微物质,反聚为痰湿,郁久化热,水湿浊热泛滥雍滞,三焦气化不利,升降机能紊乱而本证发生。治宜疏利三焦,化湿降浊,交通上下,救扶肾气。本例患者其病机与上证吻合,所以收到了非常明显的临床效果。

      杜雨茂教授做为陕西杜氏肾病学术流派杰出代表为我们留下了大量临床经验都需要我们认真仔细的继承发展,更好的造福于广大患者。








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