杜雨茂学术思想与临证经验集锦105~临床经验 （四十一）上篇

杜雨茂老师“背反偕同”说在治疗支气管哮喘中的体现

张喜奎¹  赵孟颖²  史  丽³  王旭东⁴ 

（1陕西中医学院研究生；2河南省邓州市中医院；

3张仲景国医大学；4吉林省桦甸市红石医院）

   支气管哮喘是一种过敏性疾患，临床较为常见，每反复发作，缠绵难愈，治疗较为棘手。业师杜雨茂教授，在长期的临床实践中形成了“背反偕同”的学术思想，辨治诸病，获效满意。尤治是病，取效更捷。现将其学术思想在治疗该病时的体现浅析于后，以飧同仁。

   1 收散结合 顺乎肺性是病虽可涉及心、肾、脾等脏器，但其病变多以肺为中心。肺主宣发肃降，生理情况下，肺气宣发，则水谷精微四布，皮毛肌肤受此以养，汗孔开合有度。肺气肃降，五脏润泽，水道畅通，治节有权，百病难起。受病之后，肺气乖张，宣发失度，肃降不行。故治应顺乎肺性，收散结合，药用麻黄、桑叶等发散之品以宣肺，五味子、乌梅等收涩之品以敛肺，二药虽相反，但一收一敛，肺气宣散有度，鬼门开合如常。且散能达邪，收可固气，又暗合扶正祛邪之机，如此应用，发散而无损正之弊，固敛而无留邪之虞，对支气管哮喘反复发作，肺气失固，邪气不解之证尤为适宜。

   2 寒温并用  蠲饮清热该病病程较久，多有饮邪内伏，郁而化热之机，治疗之时，若单纯蠲饮，恐助火灼肺，一味清热，则又遏滞气机，加重饮凝。同时，该病日久，肺阳必伤，阴寒内伏，是为本虚。在病程过程之中，又往往感受热邪，以成寒热错杂之证。病痰饮者，当以温药和之，用温性之药一则可温阳壮气，再则可气化消饮，故杜老常用麻黄、细辛、干姜、桂枝之属以温阳化气，消饮利肺，通阳散寒；热者寒之，内有郁热，或感受风热之邪者，当以鱼腥草、连翘、黄芩等以清之。二组药物，相反相成，寒而不凉，温而不热，蠲饮复阳，清热消郁，是以效良。