杜雨茂先生用药经验8则（一）

杜雨茂先生用药经验8则

王振亮整理

   导读： 中药的临床运用，除了从中医古籍中得到启示，还需要在临床中反复实践，总结经验，同时结合现代药理实验结果，方能解释圆满。

        在漫长的医学生涯中，杜师逐渐形成了自己一整套遣方用药的宝贵经验和思维方法。兹特录于此，仅供同道参考。

1黄 芪

        黄芪味甘而性温，功擅益气固表而升阳，并有利水消肿，生肌肉而驱毒邪之效。

其补气重在补中焦之脾。故东垣用之以升中气之下陷，举清气之不升，但要在量之多少。

   杜师一般补气升阳、升血压，用20克以下；健脾摄精、利水消肿、降血压，用30克以上。

   故有“黄芪量少补气升阳”的观点，量大，反影响黄芪升举之力。

        现代药理研究证明，黄芪有双向调节作用，既可收缩血管而使血压升高，又可舒张血管而令血压降低。

   小量（20克以下）运用是升压的关键所在。临床上，杜师常配合枳壳、太子参、炙甘草等品，以疗低血压之头目昏眩。

   若要达到降压的目的，则须大量运用（30克以上）方可。

   由于该药的扩血管作用，杜师常用其以扩张肾脏血管，从而增加肾血流量，达到利水消肿之目的，故又有“黄芪量大利水”之说。在水肿的治疗上，杜师常配以白术、茯苓、防己等品。

   在肾炎的治疗上，杜师还常用之以消蛋白尿，对尿蛋白顽固不去者，黄民可用40~120克，实有良效。其他之用，一如常法。

2人 参

        人参为补益元气之佳品，强壮身体之圣药。味甘而性温，多用于肺脾之气不足，抑或元气虚耗或竭脱之证，且又可生津止渴，安神益智，此普遍之说。

       而杜师以为，人参实为治疗慢性肾功能衰竭及慢性萎缩性胃炎之佳品。

       慢性肾衰，迁延难愈，多为他病反复发作，病邪久羁不去而成。

       当此之时，多表现有肾气不足或元阳虚衰之证，若在辨证的基础上加入人参以补助元气， 鼓动真阳，每能获意外之效，收功倍之验，对肾功能的恢复确有殊效。

       慢性萎缩性胃炎也是临床上难治病之一，多表现有脾胃气虚之证，故杜师取人参补中焦之功效而用之，对该病确有明显良效，辄于临证遣之而不忒。

    注：本文选摘自《伤寒论释疑与经方实验》，杜雨茂著，中医古籍出版社出版，2004年3月。