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膜性肾病II期,给予足量激素口服加每月环磷酰胺静脉点滴冲击治疗,治疗效果也不错

更新日期:2019-08-13   已浏览:1229次  
膜性肾病是一个病理诊断的名称。它的特征性的病理学改变是,肾小球基底膜弥漫增厚,肾小球基底膜外侧有大量的免疫复合物沉积。
      近十年来膜性肾病是导致成人肾病综合征的常见病因。国内的文献资料报道,膜性肾病占原发性肾小球肾炎的10%左右。
      膜性肾病的发病机制目前尚不完全明确。临床上一般分为原发性膜性肾病和继发性膜性肾病。其临床表现,可分为肾病综合征和慢性肾炎综合征。
      表现为大量蛋白尿的膜性肾病,单用激素治疗效果不理想。足量激素加环磷酰胺或小量激素加环孢素、他克莫司是常用的治疗方案。约1/3的患者经上述治疗明显缓解,1/3的患者经上述治疗后基本稳定,1/3的患者经上述治疗后仍然恶化。
      中医药治疗膜性肾病有其优势。与激素和免疫抑制剂同时应用,可增强疗效、减少副作用、缩短病程。部分激素和免疫抑制剂治疗无效的患者,中医药治疗后病情缓解。这也是中医药治疗膜性肾病的优势和特色所在。

      今天介绍的病例是个中年男性,于2017年3月在西安某省级三甲医院肾穿刺确诊为膜性肾病II期,给予足量激素口服加每月环磷酰胺静脉点滴冲击治疗,治疗效果也不错,24小时尿蛋白定量从8000mg降至4000多mg。但是二个月后因为免疫抑制剂应用后导致了严重的肺部感染,24小时尿蛋白定量一下子飙升到10905mg,肺部感染控制后,不得不撤减激素(甲泼尼龙)至16mg/日,停用环磷酰胺冲击治疗。24小时尿蛋白定量始终徘徊在6000多mg。主诊医生建议患者寻求中医药治疗。患者来我院诊治时,已经停用激素。颜面四肢浮肿明显,神疲乏力,腰部酸疼。血浆总蛋白50g/L,白蛋白25.9g/L,24小时尿蛋白定量6787.5mg。我们辩证属于脾肾气阴不足,水湿血瘀阻络。方用黄芪、石韦、生益母草、粉丹皮、女贞子、白术、茯苓、泽泻、山萸肉、山药、车前草、丹参、川芎、莪术、菟丝子、炒金樱子等等,治疗约一年后,患者无明显自觉症状,生化检测结果正常,24小时尿蛋白定量174.9mg,已告完全临床缓解。近十年来我院治疗膜性肾病疗效颇佳,像类似上述病例不胜枚举。这也充分显示出中医药治疗膜性肾病的特色和优势。




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